Définition
- bacilles à Gram positif,
- immobiles et asporulés
- flore normale de l'arbre respiratoire, des autres muqueuses et de la peau
- sécrète toxine responsable de la diphtérie
Habitat
- parasite strict de l'espèce humaine
- transmission voie respiratoire
Pouvoir pathogène
- se multiplie sur les muqueuses respiratoires (rhinopharynx ++, larynx +/-) --> toxine --> absorption par muqueuse --> épithélium --> inflammation --> nécrose --> exsudats nécrose, hématies, GB --> fausses membranes amygdales
- bloque la synthèse cellulaire: dégénérescence parenchymateuse
Clinique
- angine fébrile
- voile du palais --> cou "proconsulaire"
- dyspnée (obstruction des VAS par fausse membrane "croup")
- complications cardiaques (myocardite) et neurologiques (dysphagie, paralyse
- vacciné: angine banale
Etudes bactériologiques
Microscope
- Bacille à Gram positif, immobile, sans spore ni capsule
- paquets d'épingles, en palissades, en lettres chinoises
- coloration: granulations métachromatiques, de siège polaire
Cultures
- milieux de culture usuels, plus vite serum salé et sang
- milieu de LOEFFLER: pousse plus rapidement
Caractères biochimliques
- toxine: antigène C.Diphtariae
- se lie protéine réceptrice (Heparin binding epidermal growth factor ou HB-EGF) très abondante dans les nerfs et le cœur
Diagnostic bactériologique
- culture sur sérum de bœuf coagulé
Traitement
Curatif
- gammaglobulines
- + pénicilline ou d'érythromycine
- repos au lit (risque cardiaque)
- vaccination
Préventif
- Vaccination (inclus dans le DTP)
Sources: Université Pierre et Marie Curie Bactériologie Niveau DCEM1 2002 – 2003 http://www.chups.jussieu.fr/