Tableau anémie 

Diagnostic pour anémie: Ferriprive (martiale) versus Inflammatoire versus mixte

Selon la population

Population sans contexte pathologique particulier

(femmes en âge de procréer, enfant, adolescent)

  • le meilleur marqueur est la ferritine sérique
  • le second marqueur du métabolisme du fer est le couple fer sérique + transferrine

Grossesse

  • ferritine sérique ± coefficient de saturation de la transferrine

Contextes pathologiques particuliers

(cancer, insuffisance rénale chronique, MICI)

  • ferritine sérique
  • et un autre marqueur de l’utilisation du fer (fer sérique et transferrine, coefficient de saturation de la transferrine ou marqueurs hématologiques tels que pourcentage de cellules hypochromiques ou contenu des réticulocytes en hémoglobine)

Tableau

ANEMIE
 

Ferriprive

Inflammatoire

Mixte

Hb

↓↓ 

↓

↓

VGM

↓↓ 

→ ou ↓modérément

↓

CCHM

↓

↓ ou →

↓ ou →

Reticulocytes

→

→

→

Fer sérique

↓ 

↓ 

↓ 

Transferrine

↑

↓ ou →

↓ ou →ou ↑

CST

↓↓↓

↓

↓↓

Ferritine

↓

↑ ou →

↓ ou →ou ↑

RsTf

↑

→

↑ 

Ratio 

RsTf/log ferritine

↑>2

↓<1

↑>2

Marqueurs 

inflammatoire

→

↑

 ↑

CCMH : contenu corpusculaire moyen en hémoglobine ; CST : coefficient de saturation de la transferrine ; Hb : hémoglobine ; RsTf : récepteurs solubles de la transferrine ; VGM : volume globulaire moyen.

Valeurs

Cancer

National Comprehensive Cancer Network (NCCN):

  • carence martiale absolue : ferritine < 30 ng/ml et saturation de la transferrine < 15 % : indication à une supplémentation
  • déficit martial fonctionnel : ferritine ≤ 800 ng/ml et saturation de la transferrine < 20 % : discuter ASE et supplémentation martiale
  • absence de carence martiale : ferritine > 800 ng/ml ou coefficient de saturation de la transferrine ≥ 20 %. Supplémentation non indiquér

 

 

 

 

Sources: HAS http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-11/rapport_devaluation_bilan_martial_carence_2011-11-09_17-21-31_723.pdf