Recommandation 2005. Travail de mise à jour en cours
IRM
- Indiqué
- Grade B
- Dose 0
- L'IRM est probablement la meilleure technique pour la surveillance évolutive mais l'échographie trans-oesophagienne peut aussi être utile pour le diagnostic (et non pour le suivi). La TDM doit être limitée dans le suivi du fait des radiations ionisantes ; elle est nécessaire en cas de bilan pré-thérapeutique (endoprothèse couverte par exemple).
Scanner
- Indiqué
- Grade B
- Dose III
- L'IRM est probablement la meilleure technique pour la surveillance évolutive mais l'échographie trans-oesophagienne peut aussi être utile pour le diagnostic (et non pour le suivi). La TDM doit être limitée dans le suivi du fait des radiations ionisantes ; elle est nécessaire en cas de bilan pré-thérapeutique (endoprothèse couverte par exemple).
Echographie trans-oesophagienne
- Non indiqué initialement
- Grade B
- Dose 0
GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE
Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.
GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE
Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.
GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE
Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).
AE : ACCORD D'EXPERTS
En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.
| Classe | Intervalle de dose efficace (mSv) | Exemple |
| 0 | 0 | Ultrasons, imagerie par résonance magnétique |
| I | <1 | Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres |
| II | 1 - 5 | Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. |
| III | 5 - 10 | Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. |
| IV | > 10 | Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. |
Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/