Echographie cervicale et scintigraphie des parathyroïdes
- Indiqué
- Grade A
- Dose 0/II
- L'association de l'échographie cervicale et de la scintigraphie parathyroïdienne est indispensable pour envisager une chirurgie ciblée (ou mini-invasive). La concordance sur une image unique est en faveur d'un adénome solitaire. La scintigraphie permet aussi de dépister des ectopies.
Scanner cervicomédiastinal
- Indiqué seulement dans des cas particuliers
- Grade A
- Dose II
-
- Le scanner est indiqué pour localiser anatomiquement un foyer identifié en position ectopique médiastinale ou cervicale par scintigraphie au sestamibi (lorsqu'il n'y a pas eu de fusion d'image tomoscintigraphie-scanner).
- Le scanner est préféré à l'IRM dans ce contexte.
- Scanner ou IRM sont indiqués si l’échographie et la scintigraphie au sestamibi sont négatives ou discordantes [B].
IRM cervicomédiastinale
- Indiqué seulement dans des cas particuliers
- Grade A
- Dose 0
-
- Le scanner est indiqué pour localiser anatomiquement un foyer identifié en position ectopique médiastinale ou cervicale par scintigraphie au sestamibi (lorsqu'il n'y a pas eu de fusion d'image tomoscintigraphie-scanner).
- Le scanner est préféré à l'IRM dans ce contexte.
- Scanner ou IRM sont indiqués si l'échographie et la scintigraphie au sestamibi sont négatives ou discordantes [B].
GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE
Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.
GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE
Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.
GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE
Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).
AE : ACCORD D'EXPERTS
En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.
| Classe | Intervalle de dose efficace (mSv) | Exemple |
| 0 | 0 | Ultrasons, imagerie par résonance magnétique |
| I | <1 | Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres |
| II | 1 - 5 | Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. |
| III | 5 - 10 | Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. |
| IV | > 10 | Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. |
Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/