Indications

L’examen cytobactériologique du sperme est effectué pour :

  • Diagnostiquer une infection génitale (prostatite, orchi-épididymite).
  • Définir au mieux la part de responsabilité masculine dans le bilan de l’infertilité du couple.
  • Eviter la contamination par le sperme de toutes les étapes de l’Aide Médicale à la Procréation (AMP).

Prélèvement

  • Recueil impératif au laboratoire
  • Conditions d’asepsie rigoureuse (procédure écrite expliquée et donnée au patient).
  • Lavage des mains et désinfection soignée du gland.
  • L’éjaculat est recueilli dans un flacon en plastique stérile à large ouverture.
  • Examen bactériologique à réaliser rapidement.

Une infection intercurrente ou un traitement antibiotique doivent toujours être signalés.

Une abstinence sexuelle de trois jours ainsi que la liquéfaction (1h à 37°) ne sont préconisées que si un spermogramme est associé.

Le recueil ne doit pas être effectué dans un  préservatif classique qui peut altérer la viabilité des spermatozoïdes (spermogramme).

Interprétation

Une leucospermie  ≥ 5 x 10^5 /ml (≥ 500 / mm3) = signe d’inflammation ou d’infection du tractus génital --> résultat de la spermoculture.

Seuils décisionnels

Concentration des germes

Prélèvement positif, quelle que soit la concentration

≥ 10^3/ ml

≥ 10^3/ ml

≥ 10^4/ ml

Flore

sexuellement

transmissible

monomorphe ou 

nettement dominante

polymicro-

bienne

commensale 

monomorphe

Micro-organismes

rencontrés

Chlamydia

trachomatis

Neisseria 

gonorrhoeae

• Escherichia coli

• Autres Entérobactéries

• Streptocoques

• Entérocoques

• Staphylocoques

• Haemophilus 

• Gardnerella

• Corynebacterium 

glucuronolyticum

• Mycoplasmes

• Levures

• Anaérobies

idem

autres Neisseria

Staphylocoques 

coagulase 

négative

Streptocoques 

viridans

autres 

Corynébactéries

Pathogénicité

oui

oui (probable)

non (mais contrôle 

souhaitable)

oui (probable)