Définition 

  • Anémie = Taux d’hémoglobine < -2DS de la valeur normale pour l’âge.
  • Elle est découverte soit à l’occasion d’une numération systématique, soit en raison de  symptômes liés à l’anémie : pâleur, asthénie, polypnée, tachycardie, céphalées, vertiges,  souffle systolique anorganique…
 

Nouveau-né

3 mois

1 an

3-6 ans

10-12 ans

Globule rouges (millions/mm3)

5,2 ± 1

4 ± 0,8

4,4 ± 0,8

4,8 ± 0,7

4,7 ± 0,7

Hémoglobine (g/100 ml)

17,2 ± 2,5

11,5 ± 1,5

12 ± 1

13 ± 1

13 ± 1,5

Hématocrite (%)

54 ± 8

38 ± 6

39 ± 6

40 ± 4

41 ± 4

VGM (m3)

102 ±10

96 ± 5

78 ± 8

81 ± 8

84 ± 7

TCMH (Pico grammes)

33 ± 4

29 ± 5

27 ± 4

27 ± 3

27 ± 3

CCMH (%)

33 ± 2

33 ± 2

33 ± 2

33 ± 2

33 ± 2

Interrogatoire :

  • ATCD familiaux (drépanocytose, thalassémies, Minkowski-chauffard…)
  • ATCD personnels : prématurité, gémellité,
  • Alimentation
  • Prise médicamenteuses
  • Mode de vie : risque intoxication au plomb ?

 

Examen clinique

  • Constantes hémodynamiques
  • Recherche ictère sans décoloration de selles, ni urines foncées = signe d’hémolyse
  • Splénomégalie, Hépatomégalie
  • Adénopathies
  • Signes hémorragiques : hématurie, sang dans les selles
  • Douleurs articulaires , osseuses

 

Bilan biologique

  • Hémoglobine et hématocrite : mesure l’importance de l'anémie
  • VGM : type de l’anémie = micro, normo ou macrocytaire
  • TCMH : hypochromie?
  • Taux de réticulocytes : anémie régénérative ou arégénérative
  • Bilirubinémie, haptoglobine : Anémie hémolytique ?
  • Fer sérique, ferritine, sidérophilline : carence martiale ou anémie inflammatoire
  • NFS plaquettes : recherche d’une pancytopénie (leucopénie et  thrombopénie associée, cause centrale ?)
  • Electrophorèse de l’hémoglobine : thalassémie ? drépanocytose ?

Arbre Diagnostique Anémie en Pédiatrie