Sujets jeunes, sujets âgés, sujets avec comorbidité
Principaux germes
- Pneumocoques
- Intracellulaires
1er choix
- Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
- + macrolides IV
OU
- Ceftriaxone IV, IM, SC 1-2 g/j
- + macrolides IV
Alternative
- Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
- + Lévofloxacine IV 500 mg x 1/j
OU
- Ceftriaxone IV, IM, SC 1-2 g/j
- + Lévofloxacine IV 500 mg x 1/j
Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois
Durée
- 7 j
Tous sujets si suspicion Pseudomonas aeruginosa
1er choix
- Piper-Tazo IV 4 g x 3/j
- + Amikacine IV 15 à 30 mg/kg/j ou tobramycine IV 3 à 8 mg/kg/j
- + Macrolide IV ou fluoroquinolone IV
Alternative
- Céftazidime 2 g x 3/j IV ou imipénème IV 1 g x 3/j
- + Amikacine IV 15 à 30 mg/kg/j ou tobramycine IV 3 à 8 mg/kg/j
- + Macrolide IV ou fluoroquinolone IV
Durée
- 7-14 j; aminoside < 3 j
Légionellose
Germe
- Legionella pneumophila
1er choix
- Monothérapie par fluoroquinolone IV (préférablement lévofloxacine 500 mg x 1-2/j)
OU
- Association fluoroquinolone IV (préférablement lévofloxacine 500 mg x 1-2/j)
- + macrolide IV (préférablement spiramycine 3 M UI x 3/j) ou azithromycine PO 500 mg x1/j
Alternative
Autre association de 2 molécules au sein de 3 familles :
- Fluroquinolone IV :
- lévofloxacine 500 mg x 1-2/j
- ofloxacine 400-800 mg en 2-3 perf./j
- ciprofloxacine 400 mg x 2-3/j
- Macrolide IV :
- spiramycine 3 M UI x 3/j
- érithromycine 1 g x 3-4/j
- Rifampicine IV 20-30 mg/kg en 2 perf./j
Durée
- 21 j;
- 10 j pour l'azithromycine
Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24