Principaux germes

• SAMR et/ou P. aeruginosa

Traitement

• Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L
• + Ceftazidime IV 2 g x3/j
• + Amikacine IV 15-30 mg/kg/j
• + Metronidazole IV 500 mgx3/

Durée

• Jusqu’à 30j

Prélèvement

• Oui localement + hémocultures

Mesures particulières

• Urgence thérapeutique médicochirurgicale.
• Traitement symptomatique de l’état septique en réanimation
• Anticoagulation efficace
• Avis chirurgical dans les 24 h
• Imagerie (IRM, scanner)
• +/-Oxygenothérapie hyperbarre en fonction des disponibilités (gangrène gazeuse clostridiennes)
• + /- Ig polyvalentes si choc streptococcique

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Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24