Les facteurs de risque de complication sont

  • la grossesse,
  • toute anomalie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire,
  • l’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min),
  • l’immunodépression grave,
  • un âge supérieur à 75 ans, ou supérieur à 65 ans avec au moins 3 critères de Fried
  • Le diabète, type 1 ou 2, n’est pas un facteur de risque de complication.

Critères de Fried

  • Perte de poids involontaire au cours de la dernière année
  • Vitesse de marche lente
  • Faible endurance
  • Faiblesse/fatigue
  • Activité physique réduite

Antibiothérapie probabiliste

Si pas de facteurs de risque de complication :

  • Ofloxacine 200mg x2/j PO ou à défaut IV (sauf si traitement par fluoroquinolones dans les 6 derniers mois)

Si facteurs de risque de complication:

  • Ceftriaxone IV, IM 2g x 1/j

          OU

  • Cefotaxime IV 2g x 3/j

Alternative

  • Aztreonam 2g x 3/j IV ou IM

          OU

  • Amikacine 30mg/kg x 1/j

Antibiothérapie documentée

  • Amoxicilline 1g x 3/j pdt 10j
  • Amox-clav 1g x 3/j pdt 10j
  • Cefixime 200mg x 2/j pdt 10j
  • Cefotaxime 1 à 2g x 3/j pdt 7j
  • Ceftriaxione 1 à 2g /j pdt 7j
  • Ofloxacine 200mg x 2/j po pdt 7j
  • Sulfaméthoxazole-triméthoprime « fort » 1cp x 2/j pdt 10j

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24