Non compliquée, sur valve native
Absence de localisation extracardiaque et évoluant depuis moins de 3 mois
Streptocoques sensibles à la pénicilline G (CMI ≤0,12mg/l)
1er choix
- Pénicilline G IV 200-300 000 U/kg/j
- ± Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Amoxicilline IV 100 mg/kg/j
- ± Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Ceftriaxone IV 2g/j
- ± Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone
- Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
Durée
- 2 sem. de bithérapie ou 4 sem. de monothérapie
Streptocoques de moindre sensiblilité à la pénicilline G (0,12<CMI<0,5 mg/l)
Incluant les streptocoques tolérants (CMB/CMI > 32) pour lesquels l'amoxiciline est préférable à la peniciline G
1er choix
- Pénicilline g IV 300-400 000 U/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Amoxicilline IV 200 mg/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Ceftriaxone IV 2g/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone
- Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Durée
- 2 sem. de bithérapie, puis 2 sem. de monothérapie
Streptocoques hautement résistants à la pénicilline G (CMI>0,5 mg/l)
1er choix
- Pénicilline g IV 300-400 000 U/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Amoxicilline IV 200 mg/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline
- Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Durée
- 6 semaines
Compliquée et/ou sur prothèse
Streptocoques sensibles à la pénicilline G (CMI ≤0,12mg/l)
1er choix
- Pénicilline G IV 200-300 000 U/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Amoxicilline IV 100 mg/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline
- Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
Durée
- 2 sem. de bithérapie, puis 2 à 4 sem. de monothérapie
Streptocoques de moindre sensiblilité à la pénicilline G (0,12<CMI<0,5 mg/l)
Incluant les streptocoques tolérants (CMB/CMI > 32) pour lesquels l'amoxiciline est préférable à la peniciline G
1er choix
- Pénicilline g IV 300-400 000 U/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Amoxicilline IV 200 mg/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline
- Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Durée
- 2 sem. de bithérapie, puis 4 sem. de monothérapie
Streptocoques hautement résistants à la pénicilline G (CMI>0,5 mg/l)
1er choix
- Pénicilline g IV 300-400 000 U/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Amoxicilline IV 200 mg/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline
- Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j
Durée
- 6 semaine