Principaux germes

• Staphylococcus aureus,
• E.coli,
• Streptocoque C, G

1er choix

• Piperacilline/tazobactame 4g x3/j
• + Gentamicine 3 mg/kg/j

Alternative

• Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L
• + Imipénème 1 g x3/j

Durée

• Jusqu'à 30j
• Genta 5j

Prélèvement

• Oui localement et hémoculture

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Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24