Sujets jeunes sans comorbidité
Principaux germes
-
Pneumocoque
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
1er choix
- Amoxicilline PO ou IV 1 g x 3 /j
OU
- Pristinamycine PO 1 g x 3/j
Alternative
- Si échec béta-lactamine à 48-72h : ajouter un macrolide ou substituer par Pristinamycine PO 1 g x 3/j
Durée
- Adulte: 5-7 j;
- Enfant 5 j
Sujets âgés ou comorbidité
Principaux germes
-
Pneumocoque
- H.influenzae
- Entérobactéries
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
1er choix
- Amoxicilline - acide clavulanique PO, IV 1 g x 3/j
OU
- Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
OU
- Ceftriaxone IV, IM 1-2 g x 1 /j
Alternative
Si échec béta-lactamine à 48-72h : ajouter un macrolide ou substituer par lévofloxacine PO 500 mg x 1/j.
Les fluoroquinolones ne doivent pas être prescrites si le patient a reçu une fluoroquinolone, quelle qu'en soit l'indication, dans les 3 derniers mois. Il est recommandé de les utiliser avec prudence en institution (risque de transmission de souches résistantes) et chez le sujet âgé.
Durée
- 7 j
Légionellose
- Legionella pneumophila
1er choix
- Azithromycine PO 500 mg x 1/j
Alternative
- Clarithromycine PO 500 mg x 2/j
OU
- Roxithromycine PO 150 mg x 2/j
OU
- Josamycine PO 1 g x 2/j
OU
- Spiramycine PO 3M UI x 3/j
OU
- Erythromycine PO 1 g x 3/j
Durée
- 5 j pour l’azithromycine;
- 8-14 j pour les autres macrolides
Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24