Céphalosporines de 3ème génération
Spectre utile
- -->Lien spectre céphalosporine
- Espèces habituellement sensibles :
- Entérobactéries
- Cocci à Gram (+)
- Espèces réputées sensibles mais avec un % de résistance très élevé: 22% dans les bactériémies à Tourcoing en 2013
- Klebsiella, Enterobacter, Serratia
- Espèces résistantes
- Entérobactéries productrices de BLSE
- Pseudomonas
- Acinetobacter
- Bacteroïdes fragilis
- Entérocoques
- Staphylocoques Méti-résistants
Indications
(traitement probabiliste à adapter à l'antibiogramme)
- Infections communautaires sévères
- Pneumonies Aigues Communautaires de réanimation
- Pyélonéphrites
- Méningites
- Drépanocytose ou splénectomisé fébrile
- Angiocholite
- Péritonite primaire
- Neutropénie fébrile
- Pneumonies Nosocomiales précoces (< 5j)
- Autres
- Gonococcie
- Salpingite
Utilisation
- Posologie :
- Céfotaxime : 100 mg/kg/j en 3 à 4 injections IV (200 à 300 mg/kg/j en cas de méningite)
- Ceftriaxone : 40 mg/kg/j en 1 à 2 injections IV (70 à 100 mg/kg/j en cas de méningite)
- Elimination biliaire pour la ceftriaxone, urinaire pour le cefotaxime.
- Risque accru de sélection de blse sous ceftriaxone comparé au cefotaxime.
- Utiliser ceftriaxone uniquement sur les indications digestives, le traitement ambulatoire, le patient non perfusable.
- Dans les autres cas, préférer cefotaxime.