Vancomycine

Spectre

La forme PO n’est pas absorbée par le tube digestif; elle ne peut pas être utilisée en thérapie séquentielle à la forme IV. La seule indication de la forme PO est la colite à C. difficile

Mode d’action

• Bactéricide : Détruit la paroi bactérienne en inhibant sa synthèse (surtout)
• Inhibe la synthèse de la membrane cytoplasmique bactérienne.
• Inhibe la synthèse du RNA bactérien.

Type et spectre d’action

TYPE	SPECTRE
Vancomycine « famille Glycopeptide » forme PO forme IV	Clostridium difficile Tous les coccis positifs : SASO / SARM/ SARM-AC Staphylocoque sp coagulase négative Streptocoques (B-hémolytique, viridans) Pneumocoque Entérocoque (PAS le ERV)

Mécanisme de résistance

Mécanismes très complexes

• Paroi épaissie
• Ex. VISA
• Mutation au niveau de différents sites de synthèse bactérien; les gènes de mutation peuvent se transmettre d’une espèce bactérienne à une autre.
• Ex. ERV = multiples gènes de résistance (VAN A, VAN B…)
• Ex. VRSA = SARM qui acquière les gènes de résistance du ERV

Effets secondaires

• Red man syndrome (ce n’est PAS une allergie; c’est une relâche d’histamine): lié à la vitesse d’administration de la Vancomycine.
• Néphrotoxicité
• Ototoxicité

-->Lien dosage de la vancomycine

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• PBP Penicilline Binding Protein
• SARM Staphylocoque Aureus Résistant à la Méthicilline
• BLSE B-Lactamase à Spectre Étendu
• SASO Staphylocoque Aureus Sensible à l’Oxacilline
• MAI Mycobactérium Avium Intracellulare
• SARM-AC SARM d’Acquisition Communautaire
• ERV Entérocoque Résistant à la Vancomycine
• VISA Staphylocoque Aureus Intermédiaire à la Vancomycine
• VRSA Staphylocoque Aureus Résistant à la Vancomycine