Antibiotique presque toujours efficace contre les staphylocoques méti-R mais des résistances authentiques ont été décrites.
Elle est 10 fois moins active que la cloxacilline sur un staphylocoque méti-S
Spectre utile
- Cocci à Gram (+): en particulier staphylocoques méti-R et pneumocoques péni-R
Indications
- En probabiliste :
- Infection menaçant rapidement le pronostic vital (associé à b lactamine + aminoside)
- Choc septique nosocomial
- Infection peau/tissus mous chez un neutropénique profond
- Pneumonie nosocomiale tardive grave
- Péritonite nosocomiale sévère
- Infection sur cathéter sévère (tunnelite)
- En documenté:
- Infections à staphylocoque méti-R
- Endocardite à streptocoque péni-I ou R.
- En prophylaxie :
- Allergie "vraie" aux bêta-lactamines
- Colonisation suspectée ou prouvée par du staphylocoque méti-R
- Réintervention chez un malade hospitalisé dans une unité avec une écologie à méti-R.
- Reprises opératoires précoces pour un motif chirurgical non infectieux (hématome, luxation...)
Utilisation
- Posologie:
- Dose de charge : 15 mg/kg en 1h suivie de
- 30-40 mg/kg/j en SAP sur 24 h (60 mg/kg/j en cas de méningite)
- Adaptation à la fonction rénale: si cl créat. < 30 doses de charge standard, puis débuter sap à 15mg/kg/24h et ajuster selon le taux sérique.
- Dosage sérique
- Taux attendu: 10 x la cmi. En l'absence de cmi : > 20 mg/l (40 mg/l pour les méningites)
- (plateau en cas de perfusion continue, creux si discontinue)
- N’est pas absorbée par voie orale