Carbapénèmes

Mode d’action

  • Bactéricide : Détruit la paroi bactérienne en inhibant sa synthèse.
  • Types de Carbapénemes et spectre d’action : Aucune Carbapéneme ne couvre : SARM, Légionnella, Chlamydia, Mycoplasma, Stenotrophomonas
TYPE SPECTRE
Ertapénem IV (=IVANZ)
  • SASO
  • Streptocoques (B-hémolytique et viridans)
  • Pneumocoque
  • Entérobactéries (incluant BLSE)
  • Haemophilus/ M. catarrhalis
  • PasteurellaAnaérobes (incluant le B. fragilis)

Ne couvre pas :

  • Entérocoque
  • Pseudomonas
  • Acinetobacter

Imipénem IV (=TIENAM)

Méropénem IV (=MERONEM)

Idem à Ertapénem et couvrent en plus :

  • Entérocoque (imipenem meilleur)
  • Pseudomonas
  • Acinetobacter

Mécanisme de résistance

  • Destruction de l’antibiotique par des enzymes « B-Lactamases », appelées « carbapénémases » produites par la bactérie (détruit toutes les B-Lactames)
    • Ex. Entérobactéries, Pseudomonas …
  • Diminution de la perméabilité du « pore » de la paroi bactérienne par lequel l’antibiotique entre dans la bactérie.
    • Ex. Pseudomonas, Entérobactéries, …
  • Difficulté de l’antibiotique à se lier au PBP de la bactérie.
    • Ex. Entérocoque, Pneumocoque, …
    • Efflux = l’antibiotique est « pompé » hors de la bactérie dès qu’il y entre.
    • Souvent associé aux autres mécanismes de résistance.

Effets secondaires

  • ALLERGIE (le plus fréquent et allergie croisée avec les autres B-Lactames)
  • Diarrhée
  • Convulsion (surtout imipenem)
  • PBP Penicilline Binding Protein
  • SARM Staphylocoque Aureus Résistant à la Méthicilline
  • BLSE B-Lactamase à Spectre Étendu
  • SASO Staphylocoque Aureus Sensible à l’Oxacilline
  • MAI Mycobactérium Avium Intracellulare
  • SARM-AC SARM d’Acquisition Communautaire
  • ERV Entérocoque Résistant à la Vancomycine
  • VISA Staphylocoque Aureus Intermédiaire à la Vancomycine
  • VRSA Staphylocoque Aureus Résistant à la Vancomycine