La gale est une parasitose cutanée liée à la colonisation de la couche cornée de l’épiderme par un acarien : Sarcoptes scabiei. La période d’incubation silencieuse de la gale est en moyenne de 3 semaines (maximum 6 semaines) mais peut être réduite à moins de 3 jours lors d’une réinfestation.
Signes cliniques
La gale commune se caractérise par la présence d’un prurit quasi-constant, à recrudescence vespérale et nocturne, associé à des lésions cutanées au niveau de certaines parties du corps, en particulier les plis (entre les doigts, les poignets, les plis du coude…).
La gale profuse se caractérise par l’étendue des signes cutanés sur l’ensemble du corps. Elle s’observe plus particulièrement chez les personnes immunodéprimées et les personnes âgées et est souvent la conséquence d’un diagnostic tardif.
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Mode de transmission
La transmission est avant tout interhumaine, par contact prolongé le plus souvent direct de "peau contre peau". La contamination peut également s’effectuer de manière indirecte, par l’intermédiaire de l’environnement, essentiellement par le linge et la literie mais également mobilier constitué de matériaux absorbants.
Informations/conseils
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Les solutions hydro-alcooliques ne sont pas efficaces sur le sarcopte, seule l’action mécanique du lavage permet d’éliminer les parasites.
Traitement voie orale
STROMECTOL® (ivermectine)
Boîte de 4 comprimés dosés à 3 mg d’ivermectine.
Contre-indication :
- poids du patient < 15 kg ,
- à éviter chez la femme enceinte.
Une 2ème prise, une semaine plus tard, est recommandée par le Haut Conseil de la Santé Publique.
| Poids | Dose (mg) | Nb de comprimés |
| 15-24 | 3 | 1 |
| 25-35 | 6 | 2 |
| 36-50 | 9 | 3 |
| 51-65 | 12 | 4 |
| 66-79 | 15 | 5 ( 2 boites) |
| ≥80 | 18 | 6 (2 boites) |
Traitements locaux
ASCABIOL® 10% émulsion (benzoate de benzyle)
Nouvelle formulation depuis octobre 2015
Traitement local, utilisable chez l’enfant à partir de 1 mois et chez la femme enceinte. 2 flacons sont nécessaires pour un traitement complet.
- Forme Emulsion
- Composition Benzoate de benzyle
- Posologie 2 applications à 8j d’intervalle
S’applique le soir sur tout le corps (éviter le visage), en 2 couches successives à 10 min d’intervalle pour laisser sécher le produit. Laisser agir 24 h. Une 2ème application est nécessaire 1 semaine plus tard. Femmes enceintes : une seule couche et laisser agir 24h Enfants
TOPISCAB® (perméthrine)
Nouvelle spécialité depuis juillet 2015
Traitement local en crème, utilisable chez l’enfant à partir de 2 mois et chez la femme enceinte.
- Adultes, enfants de plus de 12 ans Un tube de 30g (2 tubes max.)
- Enfants de 6 à 12 ans Jusqu’à 1/2 tube (15g)
- Enfants de 1 à 5 ans Jusqu’à 1/4 tube (7,5g)
- Enfants de 2 mois à 1 an Jusqu’à 1/8 tube (3,75g)
S’applique le soir sur tout le corps (éviter le visage). Ne se rince que le lendemain matin, 8 heures après l’application. Une 2ème application est nécessaire une semaine plus tard .
SPREGAL® (esdépalléthrine/ butoxyde de pipéronyle) (non remboursé)
Traitement local sous forme d’aérosol, sans limite d’âge chez l’enfant. Contre-indication d’utilisation par les patients asthmatiques. Une 2ème application une semaine plus tard est recommandée par le Haut Conseil de la Santé Publique
S’applique le soir sur tout le corps (éviter le visage). Ne se rince que le lendemain matin, 12 heures après l’application.
| Effets indésirables des traitements locaux : picotements et irritations cutanées dans les jours suivant l’application. |
Traitements complémentaires
Traitements complémentaires pouvant être retrouvés sur une ordonnance de gale :
- Traitements symptomatiques contre le prurit : crotamiton (crème), chlorhydrate de quinisocaïne (crème), etc..
- Antihistaminiques locaux et/ou oraux.
- Dermocorticoïdes à appliquer 24 h après le traitement antiscabieux pour éviter d’aggraver la gale.
- Gale infectée : antibiothérapie.
Linge
Concerne toute les formes de gale : commune et profuse. Nettoyer à 60°C en machine le linge (vêtements, draps, peluches…) utilisé par les personnes du domicile, depuis moins de 3 jours (8 jours pour les gales profuses).
Pour le linge qui ne peut être lavé à 60°C, le placer en quarantaine dans un sac plastique : 3 jours (gale commune) à 8 jours (gale profuse) à température ambiante, ou 4h avec un acaricide (type APAR®).
Environnement
Il est indiqué dans certains cas (gales profuses, plusieurs cas dans une même famille, répétitions d’épisodes…) et doit être réalisé dans les 12h suivant le traitement médicamenteux.
Exemple : avec la prise du traitement au coucher, la désinfection peut s’effectuer le lendemain matin. Tout le mobilier constitué de matériaux absorbants doit être traité avec l’acaricide : canapés, couvertures, oreillers, matelas, peluches, etc. Attendre 12 h avant de réutiliser la literie désinfectée.
Ouvrir les fenêtres lors de l’utilisation d’un acaricide pour éviter une irritation des voies aériennes, et ne pas utiliser à proximité d’un asthmatique. Les produits acaricides ne doivent pas être manipulés par ou en présence d’une personne asthmatique.
Sources CLIN Sud Ouest
