En pratique
- Début très précoce
- A la demande du bébé
- Un sein par tétée
- Durée de la tétée 7 à 30 min
- Hygiène
- Durée recommandée: 6 mois
Colostrum: sécrétion mammaire des 3 premiers jours post partum riche Ig
Montée laiteuse: 48-72h accompagné de fièvre
Les tranchées: contraction utérine (lors tétées)
Contraception: micro progestatif de 3e génération
| Engorgement mammaire | Crevasse | Lymphangite | Mastite | ||
| Galactophorite | Abcès mammaire | ||||
| Facteur de risque | Allaitement retardé Tétées trop rares et/ou brèves | Macération, tétées prolongées, manque d’hygiène, soutien gorge synthétique | Crevasse Engorgement mammaire Malposition du bébé | Crevasse négligée Stase laiteuse surinfectée (staphylocoque) | |
| Début | 3-6e jour | 1ers jours | Brutal 5-10e jour | Progressif Surtout en 2e- 3e semaine (≤6e) | |
| Fièvre | Parfois 38-38,5°C | Absente | 30-40°C, frissons | 38-38,5°C | Inconstante |
| Douleurs | Permanentes bilatérales | Lors des tétées | Face externe du sein | Sein entier, majorées par la tétée | Localisées |
| Inspection Palpation | Seins tendus, douloureux, durs, se vidant mal | Fissures mamelonnaires saignant aux tétées | Trainée érythémateuse partant de l’aréole adénopathie axillaire douloureuse | Nodule dur douloureux | Masse profonde localisée inflammatoire |
| Lait | Normal | Normal | Normal | Purulent | |
| Traitement | Douches froides (Anti-inflammatoire local Oxytocine) Tétées fréquente et efficace dès naissance Réassurance Régression 24-48h | Tétées brèves Séchage savonnage Hygiène renforcée Antiseptique Tétines artificielles Correction position du bébé Etalement lait sur crevasse | AINS, antiseptique, Antiphlogistique(osmogel), hygiène local, vidange du sein après la tétée Poursuivre la tétée pour vidange Douche chaude | Antibiotique anti staph: oxacilline 500mg 3x/jour/10j (adapté au germe trouvé dans le lait) Antalgique, AINS DRAINAGE pour l’abcès | |
| Allaitement maternel | Maintenu | Arrêté Suspension temporaire | HOSP Chir ARRET allaitement | ||