Tableau anémie
Diagnostic pour anémie: Ferriprive (martiale) versus Inflammatoire versus mixte
Selon la population
Population sans contexte pathologique particulier
(femmes en âge de procréer, enfant, adolescent)
- le meilleur marqueur est la ferritine sérique
- le second marqueur du métabolisme du fer est le couple fer sérique + transferrine
Grossesse
- ferritine sérique ± coefficient de saturation de la transferrine
Contextes pathologiques particuliers
(cancer, insuffisance rénale chronique, MICI)
- ferritine sérique
- et un autre marqueur de l’utilisation du fer (fer sérique et transferrine, coefficient de saturation de la transferrine ou marqueurs hématologiques tels que pourcentage de cellules hypochromiques ou contenu des réticulocytes en hémoglobine)
Tableau
| ANEMIE | |||
| Ferriprive | Inflammatoire | Mixte | |
| Hb | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| VGM | ↓↓ | → ou ↓modérément | ↓ |
| CCHM | ↓ | ↓ ou → | ↓ ou → |
| Reticulocytes | → | → | → |
| Fer sérique | ↓ | ↓ | ↓ |
| Transferrine | ↑ | ↓ ou → | ↓ ou →ou ↑ |
| CST | ↓↓↓ | ↓ | ↓↓ |
| Ferritine | ↓ | ↑ ou → | ↓ ou →ou ↑ |
| RsTf | ↑ | → | ↑ |
| Ratio RsTf/log ferritine | ↑>2 | ↓<1 | ↑>2 |
| Marqueurs inflammatoire | → | ↑ | ↑ |
CCMH : contenu corpusculaire moyen en hémoglobine ; CST : coefficient de saturation de la transferrine ; Hb : hémoglobine ; RsTf : récepteurs solubles de la transferrine ; VGM : volume globulaire moyen.
Valeurs
Cancer
National Comprehensive Cancer Network (NCCN):
- carence martiale absolue : ferritine < 30 ng/ml et saturation de la transferrine < 15 % : indication à une supplémentation
- déficit martial fonctionnel : ferritine ≤ 800 ng/ml et saturation de la transferrine < 20 % : discuter ASE et supplémentation martiale
- absence de carence martiale : ferritine > 800 ng/ml ou coefficient de saturation de la transferrine ≥ 20 %. Supplémentation non indiquér
Sources: HAS http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-11/rapport_devaluation_bilan_martial_carence_2011-11-09_17-21-31_723.pdf