Métastases hépatiques - bilan de résécabilité

IRM abdominale

  • Recommandation Indiqué
  • Grade A
  • Dose 0
  • Examen le plus performant pour la détection.

Scanner thoracoabdominopelvien

  • Recommandation Indiqué
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • Si IRM contre-indiquée, non réalisable ou non contributive. Utile au bilan d'extension extra-hépatique, dans la réalisation d'une volumétrie hépatique préopératoire et d'une cartographie artérielle et portale.

TEP

  • Recommandation Indiqué
  • Grade B
  • Dose III/IV
  • Examen TEP/TDM au FDG utile pour le bilan d'extension des lésions intrahépatiques et la détection des métastases extra-hépatiques éventuelles pouvant modifier une indication opératoire.

Echographie abdominale

  • Recommandation Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade A
  • Dose 0
  • Performances inférieures à l'IRM et à la TEP/TDM. Peut aider dans la décision de la réalisation d'une radiofréquence.

Echographie de contraste hépatique

  • Recommandation Indiqué seulement dans des cas particuliers
  • Grade B
  • Dose 0
  • Indiquée si IRM contre-indiquée, non réalisable

 

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D'EXPERTS

En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe

Intervalle de dose efficace (mSv)

Exemple

0

0

Ultrasons, imagerie par résonance magnétique

I

<1

Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres

II

1 - 5

Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou.
TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.

III

5 - 10

Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen.
Scintigraphie myocardique.

IV

> 10

Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle.
TEP/TDM du corps entier au FDG.

Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/