Infertilité masculine

Echographie-doppler scrotale

Examen Spécialisé
Grade C
Dose 0
L'échographie doppler scrotale est un examen de seconde intention demandé par un spécialiste. Elle est indiquée si l'examen clinique ne peut conclure ou si une tumeur est palpée. Elle est conseillée de façon plus large dans le bilan d'une infertilité masculine et notamment s'il existe des facteurs de risque de cancer testiculaire. L'échographie rénale est recommandée dans le bilan d'une infertilité, notamment dans les malformations du carrefour urogénital.

Echographie transrectale

Examen Spécialisé
Grade C
Dose 0
L'échographie transrectale n'est pas indiquée en première intention. Elle est recommandée chez les patients azoospermiques chez lesquels on suspecte une cause excrétoire. Elle est aussi conseillée chez les patients oligospermiques avec faible volume éjaculé, déférents palpables, volume testiculaire normal.

IRM pelvienne

Non indiqué initialement
Grade C
Dose 0
L'IRM n'est pas recommandée dans le bilan initial d'une infertilité masculine. Elle est réalisée en complément de l'échographie transrectale pour le bilan d'obstruction ou de malformation du carrefour urogénital.

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D'EXPERTS

En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe	Intervalle de dose efficace (mSv)	Exemple
0	0	Ultrasons, imagerie par résonance magnétique
I	<1	Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres
II	1 - 5	Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.
III	5 - 10	Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. Scintigraphie myocardique.
IV	> 10	Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. TEP/TDM du corps entier au FDG.

Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/