Poser la pompe à bolus ou PCA par voie :
- Sous cutanée
- IV périphérique
IV sur PAC
Analgésique utilisé :
- Morphine chlorhydrate
- ou Oxycodone
Volume résiduel
- 100ml
- ou Autre
Concentration
- 10mg/ml
- ou 20mg/ml
- ou 5Omg/ml
- ou 100mg/ml
Prescription initiale :
- Dose /jour : ______
- Dose /heure
Bolus ou doses supplémentaires :
(Ces 3 variables sont indépendantes ; par exemple vous pouvez proposer des bolus tous les 5 mn mais seulement 3 par heure)
- Dose autorisée :___
- Délai entre 2 bolus (période refractaire):___
- Nombre maximal de bolus autorisé par heure:___
Dose totale maximale quotidienne d’antalgique :
dose horaire X 24 + dose bolus X nombre maximal de bolus autorisé /heure X 24 =_______
Ordonnance pour _________jours
Date :