Adénopathie cervicale avec orientation diagnostique
Devant un enfant présentant une infection ORL de voisinage (otite, angine…) après interrogatoire, examen clinique et éventuellement strepto test, il n’y a pas lieu de prescrire ni examen biologique, ni examen radiologique sauf complications.
Prescrire un traitement à visée étiologique et prévoir une consultation de contrôle à J15 auprès d'un médecin.
Adénopathie cervicale sans orientation diagnostique
Adénopathie cervicale évoluant depuis moins de six semaines
- Mesurant moins de 1cm: Pas d’indication d’examens paracliniques et contrôle clinique par le médecin.
- Mesurant de 1 à 3 cm: Pas d’examens paracliniques et mis en route d’un traitement d’épreuve par antibiotique anti-staph et anti-strepto du groupe A pendant deux semaines. Puis consultation de contrôle auprès du médecin.
- Mesurant plus de 3 cm:
- Radio pulmonaire
- Bilan biologique
- NFS plaquettes
- Amylasémie
- Sérologies virales ( CMV, MNI, toxo, griffes du chat…)
- LDH
- IDR
- Echographie cervicale
Si écho en faveur d’une adénopathie inflammatoire : mise en d’un traitement par antibiotique anti-staph et anti-strepto du groupe A avec contrôle 15j après.
Si écho en faveur d’un abcès : hospitalisation et mise en route d’un traitement antibiotique par voie veineuse et avis des chirurgiens.
- Discuter une échographie abdomino-pelvienne pour rechercher une localisation profonde
Adénopathie cervicale évoluant depuis plus de six semaines ou présentant un facteur de gravité.
- Amaigrissement, pâleur, douleurs osseuses, dyspnée, hépato-splénomégalie
- Apparition en période néonatale
- Fixation à la peau
- Masse inflammatoire de plus de 3cm et/ou de consistance ferme ou dure
- Localisation sus claviculaire
- Augmentation régulière de volume
nécessite une prise en charge spécialisée avec examens biologiques précités, échographie et avis spécialisé.