Insuline I.V Continue

  • En dehors de l'acidocétose et l'hyperglycémie hyperosmolaire
  • Actrapid 100ui/100mL
  • But maintenant glycémie entre 0,8-1,8g/l
  • 50ui/50ml dans PSE --> 1mL/h=1u/h
  • Démarrage
    • Dextro=débit
    • On peut débuter à 2ui/h
    • Si posologie insuline > 7 UI/h, poursuivre glycémie/2 h au minimum
    • Si 3 glycémies successives à la baisse (même si > 7 mmol/l), ne pas augmenter l’insuline
    • Ne pas dépasser 10 UI/h sauf prescription médicale

Glycémie en g/l

Insuline ui/h

> 4

5

3,5-4

4

3-3,5

3

2,5-3

2,5

2-2,5

2

1,5-2

1,5

1-1,5

1

0,8-1

0,5

0,6-0,8

stop, ↑ sucre, contrôle toutes les 30min

< 0,6

stop, ↑ sucre, contrôle toutes les 15min

 

  • Perfusion IV 100 ml/h  G 5 % (+ 1,5 g KCl selon kaliémie)

Contrôle bio

  • Glycémie: toutes les heures puis toutes les 2 et 3 h quand équilibre
    • > 3g/l: recherche de cétonurie
    • <0,8g/l:stop insuline
    • si hypoglycémie fréquente descendre le shéma de 0,5ui/h
  • Kaliémie 
    • 3,5 à 5 mEq/l : continuer le même régime
    • > 5,0 mEq/l : arrêter les apports potassiques
    • < 3,5 mEq/l : doubler les apports potassiques

Relais S.C 

  • en générale 80% de la dose IV --> SC
  • Réparti en 4x
  • Glycémie/4h
  • Glycémie avant les repas si alimentation PO