Diagnostic
Clinique
- Toux à recrudescence nocturne > 7 jours
- Toux émétisante
- Quintes avec reprise inspiratoire difficile
- Vaccination depuis plus de 10 ans
- Notion de contage (7 à 21 jours)
Biologie
- Hyperlymphocytose
- Si toux < 14 à 21 jours : culture ou PCR (Polymerase Chain Reaction) sur prélèvement nasopharyngé
- Si toux > 21 jours : PCR (sérologie non remboursée)
Antibiothérapie
- utile seulement si toux < 3 semaines
Antibiothérapie de première intention
- Azithromycine
- adulte: 500 mg x 1/j
- enfant: 20 mg/kg x 1/j
- durée 3 jours
- Clarithromycine
- adulte: 500 mg x 2/j
- enfant: 7,5 mg/kg x 2/j
- durée 7 jours
Antibiothérapie de deuxième intention
- si intolérance aux macrolides
- Sulfaméthoxazole(SMZ) + Triméthoprime (TMP) ou Cotrimoxazole
- adulte: 800 mg SMZ + 160 mg TMP x 2/j
- enfant: 15 mg/kg SMZ + 3 mg/kg TMP x 2/j
- durée 14 jours
Isolement patient
- 0 à 3 mois : hospitalisation recommandée
- 3 mois : hospitalisation selon la tolérance clinique ( aux anciens prématurés)
- Enfants et adultes : éviction scolaire ou professionnelle, retour autorisé après 5 jours de traitement antibiotique (3 jours si Azithromycine)
Sujet contact
- Sont considérés comme protégés par la vaccination :
- Les nourrissons ≤ 16 mois ayant reçu 3 doses
- > 16 mois : les personnes ayant reçu 4 doses de vaccin et dont la dernière remonte à moins de 5 ans (y compris les adolescents et les adultes) --> ni antibioprophylaxie, ni nécessité de rappel vaccination
- Pour les non protégés
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| Contacts proches (famille, collègue de travail) | Contacts occasionnels |
| Antibioprophylaxie | Pour tous | Uniquement les sujets fragiles: nourrissons incomplètement vaccinés, femme enceinte, BPCO, immunodéprimés |
| Azithromycine (3 jours ou Clarithromycine (5 jours) | ||
| Mise à jour de la vaccination | OUI | |
| ≤ 6 ans : Tétravac® ou Infanrix tétra® > 6 ans : Repevax® ou Boostrix tétra® | ||
Sources: antibiolor, le Rapport du Haut Conseil de Santé Publique, septembre 2008