Indication EPO Agent simulant l'erythropoiese (ASE)

Indications

• Indication: anémie symptomatique sous chimiothérapie
• SOR (décembre 2007) < 10g/dl; cible 12g/dl; prophylaxie non indiqué
• EORTC (mars 2008) 9-11g/dl; cible 12g/dl; prophylaxie non indiqué
• ASCO (novembre 2010) < 10g/dl; cible éviter les transfusions; prophylasxie non indiqué

Protocoles

 

Bon usage

• Sous cutané
• Plus faible dose
• Poursuivre 1 mois après fin chimiothérapie
• Ne pas dépasser 12g/dl
• Si > 13g/dl: interrompre traitement jusqu'à Hb < 12g/dl et réinstaurer à dose de 25% < dose précédente
• Surveillace NFS et réticulocytes /2-3 semaines, selon rythmes chimiothérpaie; ferritinémie et CST/2 mois.
• CI: HTA non équilibré, allergie aux produits, grossesse, allaitement

Formes

Epoétine alpha

• Eprex®, Binocrit®
• 150UI/kg x 3 par semaine
• ou 450UI/kg/semaine (ex 60kg: Binocrit 30 000UIx1 Prix honoraire compris : 185,99 €)

Epoétine beta

• Néorecormon®
• 150UI/kg x 3 par semaine (10 000UIx6: Prix honoraire compris : 427,32 €)
• ou 450UI/kg/semaine (ex 60kg:30 000UIx1: Prix honoraire compris : 206,84 € )

Epoétine zéta

• Retacrit®
• 150ui/kg x 3 par semaine (10 000UIx6 Prix honoraire compris : 363,68 €)
• ou 450UI/kg/semaine (ex 60kg:30 000UIx1: Prix honoraire compris : 185,99 €

Darbopoétine alfa

• Aranesp®
• 2,25ug/kg/semaine (ex 60kg: 130ug: Prix honoraire compris : 189,83 €)
• ou 500ug/3 semaines (Prix honoraire compris : 695,73 €)

Effets secondaires

• Risque accru de thromboses
• Fibrose médullaire
• HTA
• Symtpômes grippaux
• Hyperkaliémie

Bilan d'anémie

A réaliser avant

ANEMIE
	Ferriprive	Inflammatoire	Mixte
Hb	↓↓	↓	↓
VGM	↓↓	→ ou ↓modérément	↓
CCHM	↓	↓ ou →	↓ ou →
Reticulocytes	→	→	→
Fer sérique	↓	↓	↓
Transferrine	↑	↓ ou →	↓ ou →ou ↑
CST	↓↓↓	↓	↓↓
Ferritine	↓	↑ ou →	↓ ou →ou ↑
RsTf	↑	→	↑
Ratio  RsTf/log ferritine	↑>2	↓<1	↑>2
Marqueurs  inflammatoire	→	↑	↑

 

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Sources

• anémie http://atchoum.org/2016/05/23/anemie-ferriprive-vs-inflammatoire-vs-mixte/
• AFSOS
• RCP médicaments ANSM