Voie Sous cutanée
Prophylaxie primaire de la MTEV :
5 000 UI d’héparine calcique sous cutanée (CALCIPARINE® 0,2 ml) sont recommandées toutes les 12 heures en milieu médical et toutes les 8 heures en milieu chirurgical.
Traitement curatif :
- bolus de 50 à 100 UI / kg d'héparine IV, par voie intraveineuse directe
- puis 500 UI/kg/24h (400 en pratique car tjrs surdosé) SC en 2-3x/j (si >0,5ml en 3x car diminution resorption,)
- Le 1er prélèvement entre 6 et 4 heures après le début du traitement (selon 2 ou 3x/j)
- Un prélèvement doit être effectué 4 à 6 heures après chaque modification de dose (selon 2 ou 3x/j).
- Le TCA recommandé est de 1,5 à 2,5 fois celui du témoin
Adaptation de la calciparine en fonction du TCA
| TCA | CALCIPARINE |
| < 1 | ↑ 0,2 mL |
| 1 - 1,5 | ↑ 0,1 mL |
| 1,5 - 2 | ↑ 0,05 mL |
| 2 - 3 | pas de modification de dose |
| 3 - 3,5 | ↓ 0,05 mL |
| 3,5 - 4 | ↓ 0,1 mL |
| > 4 | sauter la prochaine injection et reprendre en de ↓ 0,1mL |
Adapation de la calciparine en fonction de l'héparinémie
| HEPARINEMIE | CALCIPARINE |
| < 0,1 | ↑ 0,2mL |
| 0,1 - 0,3 | ↑ 0,1mL |
| 0,3 - 0,7 | pas de modification |
| 0,7 - 0,9 | ↓ 0,1mL |
| > 0,9 | sauter la prochaine injection et reprendre en ↓ 0,1mL |
Dosage:
- Même concentration
- Calciparine 5 000 UI/0,2 ml, 7 500 UI/0,3 ml, 12 500 UI/0,5 ml, 20 000 UI/0,8 ml, 25 000 UI/1 ml
Source ANSM