Avant 3 ans
- Paracetamol 15mg/kg/6h
- Ibuprofène 10mg/kg/8h ou 7,5mg/kg/6h
- Aspirine 15mg/kg/6h
Après 3 ans
- Idem avant 3 ans
- Tramadol 1 à 2 mg/kg/prises 3 à 4 fois par jour sans dépasser 8mg/kg/j
Après 12 ans
- Idem après 3 ans
- Codéine 0,5 à 1 mg/kg/4-6h sans dépasser 6mg/kg/j (restriction amygdalectemie)
- -->Lien métaboliseur lent et rapide
Morphine oral sauf nourrisson(voir plus bas)
- LI 0,2mg/kg/4h à augmenter par palier de 50% si 2 prises antalgiques insuffisantes --> Dose totale sur 24h à répartir en LP matin et soir.
- Urgence: 0,5(mg/kg (sans dépasser 20mg/kg) puis 0,1mg/kg/30 minutes. Si insuffisant hospitalisation. Soulagement 0,2mg/kg/4h
- se réferer à l'article réalisation d'une titration dans la séction douleurs
Nubain IV
- IVL 0,2mg/kg en 10-15min /4-6h ou total en PSE sur 24h
Morphine IV
La première prescription de morphine doit obligatoirement débuter par une titration pour permettre une analgésie rapide :
- Titration :
- Injection initiale (dose de charge) de 0,1 mg/kg en bolus IVD (maximum 6 mg)
- Puis injections répétées toutes les 5 minutes de 0,025 mg/kg jusqu’à obtention d’une analgésie satisfaisante
- Puis perfusion soit avec infuseur classique, soit avec une PCA selon l’âge de l’enfant
- Pour plus de sécurité l’utilisation d’une PCA peut être préconisée même pour un débit continu seul, sans bolus.Usage d’une valve anti-reflux est obligatoire.
Enfant de moins de 3 mois
- Débit continu 0,01 mg/kg/h en posologie de départ
- L’augmentation se fait ensuite par paliers de 30 à 50 %
Enfant de 3 mois à 5 ans
- Débit continu 0,02 mg/kg/h en posologie de départ (sauf en cas de ralais de la nalbuphine où la posologie de départ doit être augmentée de l’ordre de 0,04 mg/kg/h)
- L’augmentation se fait ensuite par paliers de 30 à 50 %
Enfant de plus de 5 ans : se référer à l'article PCA de Morphine dans douleurs
Source: pédiadol