Infection urinaire à E.Coli BLSE

• L’incidence de E.coli BLSE est en augmentation dans les infections urinaires (IU) communautaires.
• Il est souhaitable de prendre contact avec un infectiologue

Situation cliniques

Cystite simple à E.coli BLSE

• Antibiothérapie de 1ère intention probabliste
  • --> Lien antibiothérapie
• Relais après documentation selon antibiogramme
  • (ECBU réalisé en cas d’évolution défavorable à 72h ou récidive dans les 2 semaines)
  • Fosfomycine-trométamol 3g dose unique
  • Pivmécillinam 400mg x 2/j pendant 5 j
  • Nitrofurantoïne 100mg x 3/j pendant 5 j
  • Ofloxacine 400mg dose unique
  • Amox-clav 1g x 3/j pdt 5 à 7j
  • Sulfaméthoxazole-triméthoprime «fort» 1cp x 2/j pdt 3j

Cystite à risque de complication à E.coli BLSE

• Antibiothérapie de 1ère intention probabliste
  • --> Lien antibiothérapie
• Relais après documentation selon antibiogramme
  • Après réception des résultats de l’ECBU réalisé de manière systématique
  • Fosfomycine-trométamol 3g dose unique
  • Pivmécillinam 400mg x 2/j pendant 7 j
  • Nitrofurantoïne 100mg x 3/j pendant 7 j
  • Ofloxacine 200mg x 2/j pdt 5j
  • Amox-clav 1g x 3/j pdt 7j
  • Sulfaméthoxazole-triméthoprime «fort» 1cp x 2/j pdt 5j

Pyélonéphrite simple ou à risque de complication sans signe de gravité à E.coli BLSE traitée en ambulatoire

• Antibiothérapie de 1ère intention probabliste
  • En cas d’IU sans signe de gravité, il est recommandé de ne pas prendre en compte la possibilité d’une BLSE dans le traitement probabiliste.
  • Simple --> Lien antibiothérapie
  • Risque de complication --> Lien antibiothérapie
• Relais après documentation selon antibiogramme
  • Après réception des résultats de l’ECBU réalisé de manière systématique
  • 1er choix :
    • Ofloxacine 200mg x 2/j pdt 7j
    • Sulfaméthoxazole-triméthoprime « fort » 1cp x 2/j pdt 10j
  • Selon les CMI :
    • Amox-clav 1g x 3/j pdt 10j
    • Cefotaxime 2g x 3/j ou ceftriaxone 2g x 1/j pdt 7j (délivrance hospitalière)
  • Alternatives :
    • Cefoxitine 2g x 3/j pdt 7j (délivrance hospitalière)
    • Amikacine monothérapie 15mg/kg x 1/j pdt 7j (délivrance hospitalière)
    • Ertapénème 1g x 1/j IV ou SC pdt 7j (délivrance hospitalière)

Infection urinaire masculine sans signe de gravité à E.coli BLSE traitée en ambulatoire

• Antibiothérapie de 1ère intention probabliste
  • --> Lien antibiothérapie
• Relais après documentation selon antibiogramme
  • Après réception des résultats de l’ECBU réalisé de manière systématique
  • Ofloxacine 200mg x 2/j pdt 14j
  • Sulfaméthoxazole-triméthoprime «fort» 1cp x 2/j pdt 14j
  • Selon les CMI :
    • Cefotaxime 2g x 3/j ou ceftriaxone 2g x 1/j pdt 14 à 21j
  • Alternatives :
    • Cefoxitine 2g x 3/j pdt 14 à 21j (délivrance hospitalière)
    • Amikacine monothérapie 15mg/kg x 1/j pdt 14j (délivrance hospitalière)
    • Ertapénème 1g x 1/j IV ou SC pdt 14 à 21j (délivrance hospitalière)

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Sources: antibiolor