1er choix
- Pénicilline g IV 300-400 000 U/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine* 5-6 mg/kg X1/j
OU
- Amoxicilline IV 200 mg/kg/j
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine* 5-6 mg/kg X1/j
* sauf pour les endocardites à E. faecium
Alternative
Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline
- Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
- + Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine*5-6 mg/kg X1/j
* sauf pour les endocardites à E. faecium
Durée
- 2 à 6 sem. de bithérapie selon l’existence ou non d’une complication et/ou d’une prothèse
Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24