SANS SIGNE DE GRAVITE
Principaux germes
- Polymicrobien,
- aéro-anaérobie
Diverticulite stade Hinchey Ia (inflammation péricolique), en l’absence de comorbidité significative
- PAS D'ANTIBIOTIQUE
Diverticulite stade Hinchey Ib (abcés péricolique <5cm) et/ou immunodépression, score ASA>3, cancer évolutif, insuffisance rénale terminale, grossesse et/ou echec traitement symptomatique
- ANTIBIOTHERAPIE PER OS + drainage radiologique des abcés si techniquement possible
1er choix
- Amoxiciline-ac.clavulanique PO 1gx3/j
Alternative
Allergie avérée B lactamines
- Ciprofloxacine PO 500 mg x 2/j
- + Métronidazole PO 500 mg x3/j
OU
- Levofloxacine PO 750 mg x1/j
- + Métronidazole PO 500 mg x3/j
Durée
- 7 jours
AVEC SIGNE DE GRAVITE
notamment si pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg, fréquence respiratoire ≥ 22/mn ou confusion
Drainage radiologique des abcés si techniquement réalisable
1er choix
- Amoxicilline-ac.clavulanique IV* 1gx3 j
- + Gentamycine IV 5mg/kg x1/j pdt 1 à 3 j
OU
- Ceftriaxione IV* 2g x1/j
- + Métronidazole PO/IV 500 mg x3/J ou Ornidazole IV 1500 mg x1/j
OU
- Cefotaxime IV* 2g x3/j
- + Métronidazole PO/IV 500 mg x3/J ou Ornidazole IV 1500 mg x1/j
*Relai PO secondairement par Amoxicilline-ac.clavulanique
Alternative
Allergie avérée B lactamines
- Ciprofloxacine IV 400 mg x 3/j ou PO 500 mg x 2/j
- + Métronidazole PO/IV 500 mg x3/J ou Ornidazole IV 1500 mg x1/j
- + Gentamycine IV 5mg/kg x1/j pdt 1 à 3 j
OU
- Levofloxacine PO/IV 500 mg x2/j
- + Métronidazole PO/IV 500 mg x3/J ou Ornidazole IV 1500 mg x1/j
- + Gentamycine IV 5mg/kg x1/j pdt 1 à 3 j
Durée
- 10 jours
Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24