Principaux germes
- Streptocoques aéro. et anaérobies
- Bacteroïdes
- Entérobactéries
- S. aureus
- Actinomyces
1er choix
- Céfotaxime IV 200 mg/kg/j
- + Métronidazole IV 30 mg/kg/j OU ornidazole IV 30 mg/kg/j
Alternative
Si allergie aux béta-lactamines
- Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
- Métronidazole IV 30 mg/kg/j OU ornidazole IV 30 mg/kg/j
- + Levofloxacine 500 mgx2/j (attention aux risques de convultions sous fluoroquinolone)
OU
- Linezolide 600 mg x2/j
- + Métronidazole IV 30 mg/kg/j OU ornidazole IV 30 mg/kg/j
- + Levofloxacine 500 mgx2/j (attention aux risques de convultions sous fluoroquinolone)
Durée
- 6 sem., voire plus
Post-opératoires et post-traumatiques
1er choix
- Céfotaxime IV 200 mg/kg/j
- + Fosfomycine IV 200 mg/kg/j
- + Métronidazole 30 mg/kg/j si trauma fermé
Alternative
- Meropénème IV 6g/j (enf. 120 mg/kg/j)
- + Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
OU
- Meropénème IV 6g/j (enf. 120 mg/ kg/j)
- + Linezolide 600 mg x2/j
Durée
- 6 sem., voire plus
Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24