Principaux germes
- SAMR et/ou P. aeruginosa
Traitement
- Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 25-40 mg/L
- + Ceftazidime IV 2 g x3/j
- + Amikacine IV 15-30 mg/kg/j
- + Metronidazole IV 500 mgx3/
Durée
- Jusqu’à 30j
Prélèvement
- Oui localement + hémocultures
Mesures particulières
- Urgence thérapeutique médicochirurgicale.
- Traitement symptomatique de l’état septique en réanimation
- Anticoagulation efficace
- Avis chirurgical dans les 24 h
- Imagerie (IRM, scanner)
- +/-Oxygenothérapie hyperbarre en fonction des disponibilités (gangrène gazeuse clostridiennes)
- + /- Ig polyvalentes si choc streptococcique
Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24