Exacerbations aigües de BPCO

  • Absence de dyspnée à l'état de base en dehors de toute exacerbation
    • Bronchite chronique simple
    • BPCO stades I: VEMS ≥ 80 %
    • BPCO stade II: 50%
  • Expectoration chronique

Principaux germes

  • Virus +++
  • Pneumocoque
  • H influenzae
  • M catarrhalis Entérobactéries

Pas d’antibiotique
  • Dyspnée d’effort à l'état de base en dehors de toute exacerbation
  • BPCO stade III: 30%

Principaux germes

  • Virus +++
  • Pneumocoque
  • H influenzae
  • M catarrhalis
  • Entérobactéries

Antibiothérapie seulement si franche expectoration purulente verdâtre

1er choix

  • Amoxicilline PO 1 g x 3/j

Durée

  • 5j

Alternative

  • Pristinamycine PO 1g x 3/j

          OU

  • Cefuroxime PO 250mg x 2/j

          OU

  • Cefpodoxime PO 200 mg x 2/j

          OU

  • Céfotiam PO 200 mg x 2/j

Durée

  • Pristinamycine 4j,
  • les autres 5j
  • Dyspnée de repos
  • BPCO stade IV: VEMS<30% ou VEMS<50% si PaO2<60 mmHg ou insuffisance cardiaque droite clinique

Principaux germes

  • Virus +++
  • Pneumocoque
  • H. influenzae
  • M. catarrhalis
  • Entérobactéries
  • P aeruginosa

Antibiothérapie systématique

1er choix

  • Amox + Ac clavulanique PO 1 g x 3/j

Alternative

  • Ceftriaxone IV,IM,SC 1 g x 1/j

          OU

  • Lévofloxacine PO 500 mg x 1/j (ciprofloxacine PO 500 mg x 2/j seulement si Pseudomonas aeruginosa)

Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

Durée

  • 5 j

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24