Pyélonéphrite aiguë avec signe de gravité

Facteur de risque de BLSE Colonisation urinaire ou IU à BLSE < 6 mois Antibiothérapie par pénicilline + inhibiteur, C2G ou C3G ou FQ < 6 mois Voyage récent en zone d’endémie de BLSE Hospitalisation datant de <3 mois.

Antibiothérapie probabiliste

• Ceftriaxone IV, IM 2g x 1/j           
• + Amikacine 30 mg/kg x 1/j IV pdt 1 à 3 j

          OU

• Cefotaxime IV 2g x 3/j
• + Amikacine 30 mg/kg x 1/j IV pdt 1 à 3 j

          OU

Si antécédent de BLSE ou si choc septique + facteur de risque de BLSE:

• Imipénème 1g x 3/j IV
• + Amikacine 30 mg/kg x 1/j IV pdt 1 à 3 j

Alternative

• Aztreonam 2g x 3/j IV
• + Amikacine 30 mg/kg x 1/j IV pdt 1 à 3 j

Antibiothérapie documentée

• Amoxicilline 1g x 3/j pdt 10j
• Amox-clav 1g x 3/j pdt 10j
• Cefixime 200mg x 2/j pdt 10j
• Ofloxacine 200mg x 2/j po pdt 10j
• Sulfaméthoxazole-triméthoprime « fort » 1cp x 2/j pdt 10j

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Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24