< 2 ans: antibiothérapie d’emblée
> 2 ans: si symptomatologie bruyante Atb d’emblée, sinon abstention et réévaluation dans 48h-72h et Atb si pas d’amélioration ou aggravation.
Principaux germes
- Pneumocoques
- Haemophilus influenzae
1er choix
Amoxicilline
- Enfant : 80- 90 mg/kg/j (si echec 150 mg/kg/j)
- Adulte : 2-3 g/j
En cas de syndrome otite-conjonctivite (forte probabilité d’une infection à Hæmophilus influenzæ):
Amoxicilline-clav:
- Enfants: 80 mg/kg/j (amox)
- Adulte : 3 g/j (amox)
Durée
- Amoxi: 5 j (10 j si - de 2 ans, otite récidivante ou otorhée)
- Amoxi-clav: 5j
Alternative
Si allergie aux penicillines :
- Cefuroxime 250 mg x2 /j 5j
OU
- Cefpodoxime 200 mg x2/j (8mg/kg/j) 5 j
OU
- Cefotiam 200 mg x2/j 5 j
Si CI aux beta-lactamines :
- Erythromycine-sulfasurazole 50mg/kg/j (erythro) 10j
OU
- Cotrimoxazole 800mg/j 5j; enfant 30mg/kg/j de sulfamethoxazole, 5 j après 2 ans et 8-10 jours avant 2 ans
OU
- Pristinamycine 2g/j 5j
OU
- Levofloxacine 500 mg 5j
Si echec/recidive :
- Amox 70 mg/kg/j + Amoxclav 80 mg/kg j 3 j
OU
- Ceftriaxone IM/IV 50 mg/kg 3j
Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24