Médicaments concernés
Inhibiteurs de mTOR :
- everolimus (Afinitor®)
- temsirolimus (Torisel®)
Anti VEGF :
- sorafenib (Nexavar®)
- sunitinib (Sutent®)
- pazopanib (Votrient®)
Les thérapies ciblées peuvent augmenter la toxicité hématologique des chimiothérapies cytotoxiques lorsqu’elles sont utilisées en association.
Anémie
- Très fréquente (> 50 %) avec le sunitinib, le sorafenib et l’everolimus.
- Macrocytose fréquemment associée.
- Rechercher une cause secondaire d’anémie (carence martiale absolue ou fonctionnelle, déficit en vitamine B9 et B12, hypothyroïdie).
- Traitement de la cause. Transfusion si besoin. Pas de données concernant les agents stimulants de l’érythropoïèse.
Thrombopénie
- Fréquente (> 30 %) avec le sorafenib et le sunitinib.
- Rechercher une micro-angiopathie thrombotique.
- Arrêt du traitement si thrombopénie < 50 000/mm3. Reprise du traitement lorsque les plaquettes > 100 000/mm3 (avec si nécessaire une adaptation des doses).
Leucopénie
Lymphopénie
- Fréquente (> 30 %) avec le sunitinib, le sorafenib, le pazopanib et l’everolimus.
- N’entraine généralement pas d’arrêt du traitement mais rester vigilant par rapport à la survenue d’infections opportunistes.
Neutropénie
- Très fréquente (> 50 %) avec le sunitinib.
- Très rares cas de neutropénie fébrile.
- Ne nécessite en général pas d’arrêt de traitement. Surveillance régulière de l’hémogramme (hémogramme conseillé à J15 lors de l’initiation d’un traitement par sunitinib).
Sources: OncoBretagne