Aminosides
Les aminosides sont toujours utilisés en association. Bactérie à gram + (plutôt gentamicine), à gram - (plutôt amikacine). Indications, utilisation dans la pratique
Amoxicilline/acide clavulanique (Augmentin®)
Association d’amoxicilline (aminopénicilline) et d’acide clavulanique (inhibiteur des pénicillinases, sans activité antibiotique) qui permet d'élargir le spectre
Aztreonam (azactam®)
L’aztreonam est une bêta-lactamine uniquement active sur les bacilles à Gram négatif sauf campylobacter et anaérobies.
Ceftazidime (fortum®)
Céphalosporine de 3ème génération, il a une bonne activité sur le Pseudomonas aeruginosa, il est moins actif que les autres C3G sur BGN et CG+ dont le pneumocoque
Colistine (Colimycine ®)
Molécule potentiellement néphrotoxique, ne devant pas être employée en monothérapie, demander la CMI au laboratoire si prescription, parfois, seul antibiotique actif sur certaines BMR
Céfotaxime et ceftriaxone (claforan® et rocéphine®)
Céphalosporines de 3ème génération. La ceftriaxone est à préférer dans les indications digestives, traitement ambulatoire ou patient non perfusable.
Céfoxitine (Mefoxin®)
Céphalosporine de 2ème génération conservant une activité sur certaines bactéries BLSE.
Céfépime (axepim®)
Céphalosporine de 3ème génération à spectre élargi indiqué dans les infections nosocomiales.
Daptomycine (cubicine®)
Alternative à la vancomycine, mais, coût journalier beaucoup plus élevé que celle ci, est inactivée par le surfactant : ne doit pas être employé dans les pneumonies
Ertapenem (invanz ®)
Carbapénème à spectre étroit : ne couvre ni pyo ni entérocoqie, intéressante pour épargner l’Imipénème quand c’est possible
Fosfomycine (fosfocine®)
A ne jamais utiliser en monothérapie, sélectionne très rapidement des résistances, n’est pas absorbé par voie orale. A ne pas cofondre avec la fosfomycine-trométariol.
Imipenème (tiénam®)
Molécule précieuse qui entraîne un risque écologique lié à l’émergence de : pseudomonas aeruginosa résistant, entérobactéries résistant à tous les antibiotiques. toute prescription d’imipénème doit être argumentée compte-tenu de ce risque
Les quinolones
Produits concernés : ofloxacine (oflocet®), ciprofloxacine (ciflox®), levofloxacine (lévofloxacine®)
Linezolide (zyvoxid®)
Alternative à la vancomycine mais, coût journalier 16 fois plus élevé que celle ci.
Macrolides
PO: Spiramycine (rovamycine®), roxithromycine (rulid®), clarithromycine (zeclar®), azithomycine (zithromax®)
Pipéracilline/tazobactam (tazocilline®)
Association de Pipéracilline (ureidopénicilline) et de tazobactam: inhibiteur des pénicillinases
Pivmecillinam (séléxid®)
Apparenté aux aminopénicillines. diffusion urinaire. activité sur les bacilles Gram (-), y compris une grande partie des souches d'E. coli sécrétrices de BLsE.
Teicoplanine (targocid®)
Alternative à la vancomycine, mais, coût journalier 10 fois plus élevé que celle ci.
Ticarcilline (ticarpen®)
Infections à pseudomonas aeruginosa sensible à la ticarcilline et à enterobacter sensible à la ticarcilline
Ticarcilline/acide clavulanique (claventin®)
Association de Ticarcilline (carboxypénicilline) et d’acide clavulanique (inhibiteur des pénicillinases, sans activité antibiotique)
Tigécycline (tygacil ®)
Premier représentant des cyclines de nouvelle génération, concentration tissulaires élevées mais concentrations sériques très faible
Vancomycine
Antibiotique presque toujours efficace contre les staphylocoques méti-R, elle est 10 fois moins active que la cloxacilline sur un staphylocoque méti-S